De ce nu mai este suficient să tratăm doar spatele?
Durerea lombară: de la anatomie la neuroștiință și clinica modernă. Ce am învățat la cursul din 08–09 Noiembrie 2025
Introducere
Pe 8–9 Noiembrie 2025, în cadrul programului educațional Brainly Physio, am susținut cursul intensiv „Durerea lombară – o abordare bazată pe dovezi”, dedicat fizioterapeuților, studenților, terapeuților manuali și practicienilor care vor să înțeleagă durerea dincolo de simpla structură.
Am pornit de la neurofiziologia durerii, am analizat cele mai frecvente mecanisme clinice și am exersat intervenții practice bazate pe dovezi și pe recomandările actuale ale comunității științifice internaționale.
În acest articol vei găsi o sinteză completă a ceea ce am discutat în cadrul cursului, precum și concluziile principale care, aplicate corect, pot schimba rezultatele clinice și modul în care pacientul percepe propria durere.
Durerea lombară — o problemă globală complexă
Durerea lombară nu mai este considerată doar o afecțiune musculoscheletală, ci o experiență multisistemică, influențată de factori biologici, psihologici și sociali.
Date importante prezentate în curs:
✔ 18% dintre oameni au durere de spate la un moment dat
✔ 30% o experimentează lunar
✔ 40–80% o vor experimenta de-a lungul vieții
✔ Este cea mai frecventă cauză globală de dizabilitate
✔ Costurile directe și indirecte sunt foarte ridicate (medicale, sociale, profesionale)
Concluzie: Durerea lombară nu este doar o problemă medicală, ci una socio-economică majoră.
Durerea = experiență, nu doar semnal nociceptiv
Am discutat în detaliu diferența dintre:
- nocicepție — semnalul biologic
- durere — experiența produsă de creier, integrând emoții, memorie, context, atenție, semnificație
Definiția actualizată IASP 2020 a fost un punct central al cursului:
„Durerea este o experiență senzorială și emoțională neplăcută, asociată cu sau similară cu cea produsă de o leziune tisulară reală sau potențială.”
Cele trei mecanisme clinice principale ale durerii lombare
- Durere nociceptivă (țesut & inflamație)
- Durere neuropată (leziune sau afectare nervoasă)
- Durere nociplastică (disfuncție de procesare centrală)
Cursanții au învățat:
- cum să structureze tratamentul în funcție de mecanism, nu de simptomul final
- cum să diferențieze mecanismele
- ce instrumente de evaluare sunt utile (DN4, PainDetect, McGill, SINSS)
Partea practică — Intervenții clinice bazate pe dovezi
1️⃣ Exercițiu aerob moderat
Utilizat ca primă alegere pentru analgezie endogenă:
- intensitate moderată (RPE 3–5/10)
- 15–30 minute, ritm susținut
- scop: stimularea opioidelor, serotoninei și noradrenalinei → creșterea toleranței la mișcare
2️⃣ TENS
Folosire strategică la pacienții cu durere intensă sau hipersensibilitate, cu rol de:
- reducere temporară a durerii
- facilitare a intrării în programul activ
- aplicat pentru teoria porții, nu ca terapie finală
3️⃣ Tehnica Jacobson
Relaxare progresivă pentru reglare autonomă și scăderea hipervigilenței:
- contracție scurtă → relaxare → conștientizare
- efect principal: calmare sistem, nu „decontracturare”
Mesaj cheie:
Mișcarea, nu pasivitatea, este terenul unde sistemul nervos se reeducă.
Concluziile cursului
- Durerea lombară nu este doar un simptom, ci o interacțiune complexă între corp, creier și mediu
- Imagistica nu este tratament
- Explicațiile pot vindeca — metaforele pot schimba fiziologia
- Exercițiul ghidat rămâne piatra de temelie
- Pacientul trebuie empowered, nu speriat
- Scopul nu este „să dispară durerea”, ci să recâștigăm funcția și încrederea în corp
Dacă ești terapeut, student sau practician și vrei să înțelegi durerea într-un mod modern, bazat pe neuroștiință și aplicare clinică reală, te invit să urmărești calendarul programelor Brainly Physio.
Progresul nu începe când durerea dispare, ci când pacientul capătă curaj să se miște.
„Durerea este un profesor exigent, dar ne învață să fim mai atenți la ce simțim, nu doar la ce se vede.”
— BrainlyPhysio
BrainlyPhysio 